امراض وعلاجها بالادويه

** ( الحصبة الألمانية (Rubella) **



** الحصبة الألمانية هي:

مرض معد يصيب غالبا الأشخاص من سن 5 - 20 سنة ويكثر في فصل الشتاء والربيع وسميت بالحمى الوردية لأن لون الطفح الجلدي أحمر وردى . تتراوح مدة حضانة المرض من 12 - 20 يوما.




** ( حضانة المرض )
هي المدة ما بين الإصابة بالفيروس إلى ظهور أول عرض على جسم المريض)





** ( الأعراض و العلامات )

- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة .
- تضخم في الغدد الليمفاوية .
- ظهور طفح جلدي وردي اللون في اليوم الثاني على الوجه والصدر والأطراف. بعد حوالي يومين يزول الطفح وتبدأ الغدد الليمفاوية في النقصان . 




** ( الحصبة الألمانية و الحامل )

وترجع أهمية الحصبة الألمانية إلى أن الفيروس قد ينتقل من الأم إلى الجنين عن طريق المشيمة إذا أصيبت الأم في شهور الحمل الأولى بالمرض وقد يؤدى إلى حدوث تشوهات خلقية بالجنين عند ولادته أهمها:
- تشوهات القلب و الجهاز العصبي .
- العمى والصمم .
- لذلك تُنصح الحامل بعمل الآتي :
- تجنب مخالطة الأطفال المصابين بالحصبة .
- اخذ الطعم الواقي قبل الزواج .



** الوقاية من المرض : 
وللوقاية من المرض يجب إعطاء الطعم الواقي في مراكز الأمومة و الطفولة مع نهاية الشهر الخامس عشر ضمن طعم (م.م.ر) ضد الحصبة والحصبة الألمانية و النكاف .





** ( الحصبة ( Measles) **


** ما هي الحصبة ؟
الحصبة مرض فيروسي معدي يصيب عادةً الأطفال دون سن الخامسة من العمر وتنتقل أساساً عن طريق الرذاذ ،لكن الهواء وأدوات الأطفال تنقلها أيضا بسهولة .




** ما هي أعراض الحصبة ؟

تبدأ الأعراض بما يشبه الأعراض الأولية لحالات الزكام وهي: سيلان الأنف، احمرار العينين، عطس، وسعال جاف، مع ارتفاع في درجة الحرارة تستمر لمدة يومين .
في اليوم الثالث، تظهر بقع بيضاء متجاورة في فم المريض وتسمى بقع كوبلك .
خلال اليومين الرابع والخامس يبدأ الطفح ذو اللون الوردي المميز للحصبة في الظهور على الجبهة وخلف الأذنين ثم ينتشر ليغطي باقي الجسم .
في غضون أربعة أيام يبدأ الطفح في الزوال تدريجيا، تاركا قشورا تشبه نخالة الدقيق .
تختفي كل الأعراض خلال أسبوع مع اكتساب مناعة دائمة ضد مرض الحصبة . 





** ما هي مضاعفات هذا المرض ؟
- الالتهاب الرئوي، وهو المسؤول عن معظم الوفيات .
- التهاب الأذن الوسطى .
- التهاب العيون .
- إسهال .
- التهاب الدماغ .




** هل يوجد علاج لهذا المرض ؟
- ليس ثمة علاج معين، عدا نصح المريض بالراحة التامة .
- تناول الأقراص المخففة للحرارة، أو الأدوية المهدئة للسعال .
- لا تستعمل المضادات الحيوية، إلا في حالة حدوث مضاعفات . 



** ما هي طرق الوقاية من المرض؟

يتم تطعيم الأطفال الرضع بلقاح الحصبة ابتداءً من الشهر التاسع حيث تعطى الجرعة الأولى، أما الجرعة الثانية (ثلاثي الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف) فتعطى في الشهر الخامس عشر، ويعطى الطفل جرعة منشطة من طعم الثلاثي في سن السادسة عند دخول المدرسة .
عزل المريض في حجرة جيدة التهوية مع الاهتمام بنظافته وتغذيته وعدم السماح له بالذهاب إلى المدرسة لمدة أسبوعين على الأقل بعد ظهور الطفح .

** ( الملاريا (Malaria) **



المـــــلاريا أحـــد أشهر الأمراض في الدول النامية . تحدث الإصابة عن طريق لسعة بعوضة مصابة بالملاريا للإنسان .




** لمــــاذا الملاريا خطرة الى هذا الحـــد ؟ 

تعتبر الملاريا أحد أكثر التي تصيب البشر وتشكل مقدار 500 مليون إصابة سنويا . النوع الأكثر خطورة قد يسبب الموت 
وبقية الأنواع تسبب لك إعياء شديد من حرارة وتعرق كثير على فترات دورية تمتد إلى سنوات إذا لم يتم العـــلاج بشكل صحيح . في كل سنة يموت قرابة 3 ملايين شخص وفي كل 30 ثانية يسقط طفل ضحية لهذه البعوضة . 
كـــل الأنـــــواع تؤدي إلى الوفاة لا سمح الله إذا لم تعالج .




** ما الذي يسبب مرض المـــلاريا ؟ 

عن طريق جرثومة طفيلية مجهرية منتشرة في المملكة الحيوانية بشكل كبير . وتنقلها من شخص مصاب الى اخر سليم بعوضة تسمى ( الأنوفيلس ) والتي تعيش مع البشر في المناطق الاستوائية والرطبة وبالتالي يسهل عليها نقل الجرثومة . 
لســـعة واحـدة من البعوضة كافية للإصــــابة .



** أين تتواجد الملاريـــا ؟ 

كمــا ذكرنا أنها في المناطق الاستوائية والرطبة ... وهذا يعني أكثر من 100 دولة في أفريقيا واسيا وجنوب أمريكا ولكن أخطر الأنواع موجود في جنوب شرق أسيا وأفريقيا والمملكة أيضا . 
- وعلى الرغم من وجودهــا في هذه الأماكن إلا أن درجة الخطورة تتفاوت من منطقة إلى اخري .
- مناطق عاليـة الخطـورة : صحارى أفريقيا ودول وسط أفريقيا وأجزاء من تايلاند والبرازيل .
- مناطق متوسطة الخطورة : جنوب أمريكا والهند وسيريلانكا وأجزاء من الجنوب الشرقي لآسيا .
- مناطق منخفضة الخطورة : شمال أفريقيا ووسط أمريكا والشرق الأدنى . 
ولكن حتى في المناطق تختلف درجة الخطورة من فصل إلى فصل . فتكون في ذروتها أثناء هطول الأمراض حيث يتكاثر البعوض ويصبح الجو دافئ نوعا ما . 
تذكـــــر أن أكثر أوقات الإصابة تمتد من الغروب حتى قبيل الفجر حيث ينشط البعوض .




** ما الذي يمكن عمله لمنع الإصابة بالمـــلايا ؟ 
1- البس ثياب طويلة لمنع وصول البعوضة إلى الأطراف . 
2- استخدم المبيدات الحشرية لرش الغرف والممرات . 
3- استخدم الناموسية للقضاء عليه أثناء الليل . 
4- بعض المبيدات يمكن تبخيرها عن طريق مسخن كهربائي , استخدمه .
5- لا تمشي بين الأعشاب دون حــذاء والأماكن الرطبة .
6- لا تكترث لبعض الأجهزة الصوتية التي تبث موجات لإبعاد البعض فهي غير مجدية . 

** هـــل أحتاج إلى أخذ أدوية وقائية عند السفر إلى أماكن انتشـــار الملاريا ؟ 
في الحقيقة يجب مناقشة الأمر مع الطبيب أولا , قبل استخدام أي دواء .. حتى لو كانت وقائية فهو بحاجة لمعرفة المنطقة التي ستذهب إليها ونوع النشاطات التي ستقوم بها لتحديد نوع الدواء .. 
الدواء الوقائي يبدأ قبل أسبوعين تقريبا ويستمر إلى 4 أسابيع بعد العودة من السفر .. 

تذكر المداومة على أخذ الدواء .. والانقطاع عنه يؤدي إلى فقد ميزته المناعية ويعرضك للخطر ليس من البعوض ولكن من الدواء نفسه ... وفي حالة أصبت بالملاريا عنــدها لا تنفع الأدوية الوقائية أبدا ويجب البدء بالعلاج فورا .




** لمـــاذا لا نأخذ لقاح ضد الملاريا وينتهي الأمر ؟
حتى اللحظة لا يوجد لقاح للملاريا . على عكس الكثير من الأمراض الشائعة والتي تم القضاء عليها بفضل من الله ثم باستخدام اللقاح .. ولكن الأبحاث مازالت جارية للتوصل إليه بأسرع وقت .




** مــا أعراض الملاريا التي ستظهر على المصاب ؟ 
- حرارة 40 درجة فأكثر .
- رعشة برد .
- ألم شديد في الرأس .
- غثيــان .
- تعب عام وتعرق شديد .
- ألام في عضلات الجسم . 
قـــد تظهر المضاعفات بشكل سريع بعد ظهور أولى العلامات في غضون ساعات أو أيام لذلك سارع الى تلقي العلاج . 





الأدوية المستخدمة 

غالبا يستخدم الكلوروكين كوقاية وعلاج

** (حمى التيفوئيد (Typhoid fever)



هو مرض جرثومي معدي يصيب الجهاز الهضمي .

** أعراضه :
- ضعف عام .
- ارتفاع في درجة الحرارة مصحوب بصداع .
- إمساك أو إسهال .
- فقدان للشهية .
- تضخم الطحال و الكبد .
- ظهور طفح زهري اللون على الجسم على هيئة نقط وردية في حجم حبة العدس في منطقتي البطن والصدر وهو نادر الحدوث في الوقت الحاضر .





** طرق انتقال المرض :


- ينتقل المرض عن طريق البراز إلى الفم بواسطة : 
- الذباب الذي يعتبر الواسطة الأولية الناقلة للمرض . 
- عدم غسل الأيدي بعد استعمال المرحاض .
- تناول الطعام أو الماء الملوث .
- حاملي الجرثومة من متداولي الأطعمة .





** مضاعفات المرض : 
- نزيف معوي . 
- ثقب الأمعاء . 
- الصدمة التسممية . 
- التهاب الرئتين والغدة النكافية . 
- إصابة الجهاز العصبي بالتهاب السحايا والدماغ . 





** طرق الوقاية :

1- نظافة الأحياء السكنية . 
2- التأكد من نظافة الماء والطعام .
3- التخلص الصحي من النفايات و إبادة الحشرات وعدم كشف المجارى الصحية .
4- غسل الفواكه والخضار بالماء والصابون . 
5- غسل الأيدي جيداً بالماء و الصابون قبل تحضير أو تناول الطعام و بعد استعمال المرحاض .
6- تنظيف المنزل و المراحيض باستمرار .
7- عزل المرضى المصابين .
8- التلقيح ضد المرض لكل من:
- متداولي الأطعمة .
- المخالطين للمريض .
- المسافرين إلى المناطق التي يتواجد فيها المرض 




الأدوية المستخدمة

- كلورامفينيكول
- ثيوفينيكول

الدودة الشريطية





يبلغ طول الدودة 3-9 متر وتلتصق بالأمعاء الدقيقة عن طريق رأسهــا الذي يحتوى أربع مصاصات. ويتبع الرأس بقية الجســـم مقسم الى أجزاء أقربها الى الرأس أحدثهــا تكوينا , وأبعدها عن الرأس أقدمها وغالبا ما تخرج مع الفضلات محملة بالبويضــــات وهي نوعان : 
1- Taenia saginata وتأتي المواشي بصفة عــامة ( الأبقـــار ) . 
2- Taenia solium وتأتي من الخنــازير . ( لذلك لا يصاب بها المسلمون ) .
يصاب الإنسان بالمرض عن طريق أكــل اللحم غير المطبوخ جيدا وتحتـــاج الدودة 3 أشهر لتصبح كاملة وتعيش داخل الجسم مدة قد تصل إلى 20 سنة . 






** ( ما لذي يحدث داخل الجسم ؟ ) 

باختصار يقـوم رأس الدودة والذي يحتوي مصاصات بتدمير الخلايا المبطنة لجدار الأمعاء الدقيقة ويتسبب بالتهاب موضعي وألم , وفي حالة وجود عدد كبير للدود في الأمعاء يحدث انسداد للقناة المعوية و تبدأ القطع الكبيرة في السن بالانفصال عن جسم الدودة . ولكـــن لا تخرج مع الفضلات إنما من الفم أثناء الاستفراغ وهذه حالة غير شائعة ( نتيجة انسداد القناة المعوية ) . 
وقــد تنتقل الدودة الى غير مكانها خارج الأمعاء الدقيقة و تكون سبب في التهاب الدودة الزائدة

. 





** ( الأعراض المرضيـــة ) 
قـــد لا تأتي الأعراض كلهـــا جملة واحدة 



1- انتفـــاخ البطن مع الم .
2- غثيان واستفراغ .
3- خروج قطع الدودة بكثرة مع الفضلات , شعور بالحكة والوخز عند موضع عضلة الإخراج . 
4- فقدان الشيهة , ونزول الوزن من أهم الأعراض . 






** ( العــــــلاج ) 

العلاج الفعال هو اليوميزان حبوب








** ( الوقـــــــاية ) 



1- الإعداد الجيد للطعام .
2- التصريف الصحي للفضلات و المحافظة على النظافة العامة .
3- تخصيص أمــاكن لرعي المواشي .

** التهاب الأذن الوسطى **




{{{ التهاب الأذن الوسطى (الحاد) Acute Otitis Media }}}



** ما هي أسباب التهاب الأذن الوسطى ؟


يمكن للبكتيريا أو الفيروسات الدخول إلى الأذن الوسطي عبر قناة استاكيوس وهي قناة ضيقة قصيرة تربط الأذن الوسطي بالحلق.عند الإصابة بالزكام يحدث انسداد في هذه القناة بسبب احتقانها فتتجمع الميكروبات في الأذن الوسطي مسببة الألم مع تكون الصديد. يعتبر هذا المرض من الأمراض الشائعة عند الأطفال وخاصة من سن 6 شهور إلى 12 شهراً ومن سن 5-6سنوات .





** ما هي الأعراض ؟

أهم الأعراض هي :

- ألم في الأذن وعادةً يكون حادً .
- الاضطراب مع حك الأذن باستمرار .
- الحمى و الشعور العام بالإعياء .
- سيلان الأنف أو احتقانه .



** و أعراض أخرى منها :

- ضعف السمع .
- إفرازات من الأذن .





** كيف يمكن مساعدة الطفل المصاب ؟


- اجعل الطفل في وضع مستقيم .
- استخدم أدوية لتخفيف الألم مثل البانادول .
- استخدم مزيل الاحتقان إما عن طريق الفم أو على هيئة قطرات للأنف . مثل ساين اب

اكتيفيد شراب او اوتريفين نقط
- اتصل بطبيبك الذي يمكن أن يبدأ مضادا حيوياً بعد فحص الطفل .




{{{ التهاب الأذن الإفرازي (Sectretory Otitis Media or Glue ears) }}}
ينصح الأطباء بإعادة فحص الطفل بعد الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى لتأكد من خلوها من أي التهابات حيث انه في بعض الحالات يصاب الطفل بالتهاب الأذن الإفرازي وهو يتكون بسبب تراكم سائل صمغي خلف طبلة الأذن .





** اعراضه :

- ضعف السمع ( يكون عادةً مؤقت ) .
- ألم في الأذن .





** العلاج :


يمكن للمريض التحسن بصورة تلقائية ولكن لمساعدة ذلك يفضل اللجوء إلى استخدام مضادات الاحتقان 

مثل 

- كلاريناز
- فلوتاب
- فلورست

2- استخدام المضادات الحيوية
مثل اموكساسيللين

3 - أو محاولة فتح قناة استاكيوس بواسطة التمرين التالي :
- سد الأنف بواسطة الأصابع ومحاولة النفخ بقوة .
- أما في بعض الحالات فيفضل إجراء عملية جراحية لنزح الأذن الوسطى بواسطة زرع أنبوب صغير في طبلة الأذن .

** الرعاف (Epistaxis) **



الرعاف ( نزيف الأنف ) من المشاكل الشائعة لدى الكبار والصغار وهو أكثر في الصغار، وعادة ما يكون السبب في الكبار أكثر خطراً وأصعب علاجاً، بينما هو في الصغار أقل خطورةً وأسهل معالجةً . 
والرعاف من المشاكل الطبية التي تتراوح حدتها من خفيفة إلى شديدة قد تؤدي للوفاة، ولكن لحسن الحظ فهي في الغالب خفيفة . 





** الأسباب : 


1- أسباب موضعية في الأنف :
- تلقائي ( لا يوجد سبب معروف ) . 
- ضربة أو إصابة . 
- نتيجة عملية جراحية . 
- أورام . 
- حساسية الأنف . 

2- أسباب جسمانية عامة : 
- ارتفاع الضغط . 
- ضيق الصمام الميترالي . 
- أمراض سيولة الدم . 
- لأدوية المسيلة للدم ( موانع التخثر ) . 
- ارتفاع درجة الحرارة ( نادراً ) . 
- وأهم الأسباب لدى الأطفال : هي التلقائية أو إصابات الأنف ( مثل حك غشاء الأنف بأصبع اليد) وعادةً ما تكون سهلة وبسيطة العلاج . 
- وأهم الأسباب لدى الكبار : ارتفاع ضغط الدم وعادة ما تكون حادة وصعبة العلاج . 




** ملاحظة :

أحياناً في إصابات الرأس العنيفة ( مثل حوادث السيارات، أو السقوط من ارتفاعات عالية على الرأس) يحدث نزيف من الأنف والأذن ويكون الدم عادة فاتح اللون وخفيف الكثافة، وهذا يدل على مضاعفات خطيرة حيث أن هناك كسر بقاع الجمجمة وهناك تسرب للسائل المحيط بالدماغ عبر الأنف وربما الأذن أيضاً . 






** الإسعافات الأولية المنزلية : 

1- يجب أن يجلس المصاب ورأسه محني للأمام( حتى يخرج الدم للخارج) ولا يحني رأسه للخلف حتى لا يبلع الدم مما يثير الغثيان والتقيؤ فيضاعف المشكلة، ويبقى هادئاً دون حراك . 
2- يسد أنفه مباشرة تحت الحاجز العظمي ويتنفس من فمه . 
3- على المصاب ألا يتكلم، ولا يبلع، ولا يبصق، ولا يستنشق من الأنف حتى لا يزيل الطبقة المتخثرة على الجرح النازف. 
4- بعد عشر دقائق يفك أنفه، فإن ما يزال ينزف، يسد أنفه لعشر دقائق أخرى . 
5- إذا لم يتوقف النزيف بعد 30 دقيقة، أرسل المصاب فوراً إلى المستشفى . 
6- إذا توقف النزيف، ينظف منطقة ما حول الأنف بلطف بماءٍ فاتر . 
7- بعد ذلك يسترخي المصاب لساعات عدة وعليه خلالها تجنب الإجهادات والإصابات على الأنف . 






** العلاج الذي يتم في المستشفى ( فكرة عامة ) : 

1- إذا كان النزيف شديداً، أو استمر أكثر من نصف ساعة فيجب إخلاء المصاب إلى المستشفى فوراً . 
2- في المستشفى يجب وضع محاليل وريدية للمصاب وربما استدعى الأمر نقل دم . 
3- مراقبة الضغط والعلامات الحيوية ( النبض، التنفس، ودرجة الحرارة ) . 
4- البحث عن سبب الرعاف وعلاجه ( مثل ارتفاع الضغط، سيولة الدم ) . 
5- يتم عادة إيقاف النزيف عن طريق : 
- التكميد داخل الأنف . 
- كي المنطقة النازفة . 
- إجراء عملية جراحية لربط الشرايين والأوردة التي تغذي النزيف . 
- وأخيراً أذكر بأن معظم حالات الرعاف بسيطة ويمكن معالجتها بالإسعافات الأولية المنزلية الآنف ذكرها . 

حب الشباب

يعتبر حب الشباب أحد أعراض البلوغ حيث انه يصاحب التغيرات التي تحدث في هذا السن الناتجة عن الزيادة المفاجئة في إفراز بعض الهرمونات مؤديه إلي ازدياد إفراز الغدد الدهنية على سطح الجلد و كذلك ازدياد تقرن فتحات قنوات هذه الغدد مما يؤدى إلي انسدادها و تكوين حبيبات أو حويصلات في عمق الجلد .









** أعراض حب الشباب :


يظهر الطفح الجلدي المميز لحب الشباب في الأماكن التي تتواجد بها الغدد الدهنية بكثافة عالية،كالوجه و أعلى الصدر و الظهر و الكتفين و أعلى الذراعين . و.يتميز هذا الطفح بتنوع أشكاله و اختلاف حدته من شخص إلي أخر نتيجة اختلاف نسبة نشاط الغدد الدهنية و إفراز الهرمونات. و يتراوح طفح حب الشباب من الرؤوس السوداء الدقيقة إلي الحبوب الحمراء و الحبوب الصديدية وقد تزداد الحالة حدةً وتظهر أكياس أو عقد عميقة بالجلد .






** حقائق هامة عن حب الشباب :

- هو مرض غير معدي .
- الشعر الدهني أو ملامسة الشعر للجبهة بصورة مستمرة لا يؤدى إلى الإصابة بحب الشباب .
- وجود الحبيبات السوداء لا يعنى عدم نظافة الوجه .
- قد تزداد حدة الأعراض في حال التعرض للضغوط .





** كيف يمكن التغلب على هذه المشكلة ؟

- حب الشباب ليس مرضاً يحتاج إلي علاج كي يشفى ولكن الهدف الرئيسي هو حماية الجلد من المضاعفات التي قد تترك أثرا يبقى لسنوات عدة .
- يختلف علاج حب الشباب من حاله إلي أخرى لذلك ينصح بعدم تبادل العلاج بين الأشخاص المصابين دون استشارة الطبيب لان الذي يفيد شخص ما قد يسبب آثارا جانبته لشخص آخر .




** يمكن للشخص اتباع الإرشادات التالية للحد من مضاعفات حب الشباب :

- تجنب استخدام مستحضرات التجميل ، وخاصةً الدهنية منها، أو الإقلال منها لأنها عادةً ما تسبب زيادة في الطفح الجلدي .
- عدم العبث بالحبيبات أو محاولة أزالتها بالأظافر أو الآلات الحادة حتى لا تترك اثاراً مثل البقع الداكنة والندبات.
- غسل الوجه بالماء الدافئ و الصابون العادي ( ليس بالضرورة صابوناً خاصاً ) عدة مرات في اليوم لإزالة تراكمات الإفرازات الدهنية مما يقلل من حدوث الالتهابات البكتيرية .
- يلاحظ بعض الأشخاص أن حب الشباب يزداد بشكل واضح عند تناولهم لأطعمة معينة كالشوكولاته والمكسرات لذلك بنصح بالإقلال منها أو اجتنابها.وهذه الملاحظة هي شخصية بحتة وما ينطبق على شخص قد لا ينطبق على آخر 





الأدوية المستخدمة فى علاج حب الشباب

1 - روكيوتان حبوب
وهو من الأدوية المميزة فى علاج حب الشباب ولكن يجب ان يكون تحت اشراف اخصائى الجلدية
ويجب عمل تحاليل طبية للتأكد من كبد الشخص سيتحمل الدواء بدون مشاكل

2- المضادات الحيوية

يستخدم الدوكسى سيكلين كبسول مرة يوميا لمدة شهر
_ كليندامايسين غسول او دلا سين تى دهان

3- يستخدم دهانات اخرى مثل كريم اسكن اورين



__________________

** ( تساقط الشعر ) **












يكون تساقط الشعر طبيعيا أو مرضيا . ويبلغ عدد الشعرات في الرأس تقربيا ما بين 80 - 120 الف شعرة ويتجدد الشعر كليا كل 4-5 سنوات وقد يبلغ معدل سقوط الشعر الطبيعي في اليوم 30 -50 شعرة وتحل محلها 30-50 شعرة يوميا ولذلك فان سقوط هذا العدد من الشعرات لا يستدعي الاسراع بالشكاية . 



واذا شعر الانســان في بعض سنوات العمر أن شعره أصبح خفيفا فانه قد لا يلبث أن ينمو من جديد دون أن يضطر الى الى استعمــال اي علاج .



















الاسبــاب المؤدية الى تساقط الشعر هي : 









1- الوراثة - العــــامل الأكثر شيوعا - 



2- القلق النفسي أو الخوف او التوتر العصبي .



3- الصدمة النفسية .



4- فقر الدم .



5- فترات الحمل والنفاس وفي اثناء الرضاعة .



6- النزف الشديد من جراء جرح او جـــراء حادث .



7- الالتهابات المزمنة أو التهابات الأمعــاء 



8- تكرار صبغ الشعر .



9- الاكزيمة الدهنية في فروة الراس .



10- الاستعمال المفرط لمجفف الشعر ( السيشوار ) .



11- التعرض للأشعة العلاج من الامراض الخبيثة .



















والعلاج الصحيح لتساقط الشعر هو علاج السبب الذي أدى ذلك فسقوط الشعر بحد ذاته ليس مرضيا ولكنه نتيجة سبب معين أو احد العلامات لبعض الامراض . 



وعند تساقط الشعر بكشل كثيف فدعكم من مشورة الاهل والاصدقــاء أو حتى الحلاقين وأصحاب لخبرة في التجميل ولا تلتفتوا الى الوصفات التي يقال أنهـــا مجربة ودون تأثير جانبي .. ماعليكم هو الرجوع الى الاختصاصيين للبدء بالعلاج .
















** ومن الامراض الجلدية لفروة الرأس عند الأطفــال : 






Tinea capitis ( سعفــة الراس ) هو مرض فطري سريع الانتشار بين الأطفــال في المدارس او المعسكرات الصيفية الترفيهية وينتقل من المصاب الى السليم اما بشكل مباشر او باستعمال أدواته من ملابس أو الشراشف والقبعات . 






ظهور المرض على شكل بقع صغيرة دائرية حمراء اللون مكسوة بالقشور والحويصلات . ثم تكبر البقع ويصبح الشعر فيها جافا ومقصفا . ويرافق ذلك حكة .



ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــ



















الأدوية المستخدمة لعلاج تساقط الشعر






- مينوكسيديل بخاخ



ويباع تحت اسماء ريجين ونيوكسيديل وهير جرو






- سورسيرى هير جرور وهو لوسيون له نتائج باهرة فى وقف التساقط



- روتاج لوسيون وزيت وله مفعول مميز



- حبوب الحديد والزنك وفيتامين أ حيث لهم دور مهم فى منع التساقط

** الثعلبة ( Alopecia) **




** التعريف ومقدمة : 




الثعلبة مرض غير نادر يتميز بظهور بقع مستديرة خالية تماما من الشعر أما الجلد فيكون طبيعيا في الجزء المصاب فلا يلاحظ وجود احمرار أو قشور ولا تسبب الثعلبة ألما أو حكة. 


وقد تظهر الثعلبة في أي جزء من الجلد مثل الرأس أو الذقن أو الشارب أو الحواجب والرموش أو الجسم والأطراف، وفى أغلب الحالات يظهر المرض على صورة بقعة أو أكثر محددة لا يتجاوز اتساعها بضعة سنتيمترات إلا أن هناك نوعا نادرا يبدأ فى منطقة محددة وسرعان ما ينتشر فى غضون بضعة أيام وأسابيع ليشمل الجسم كله وهذا هو ما يسمى الثعلبة الخبيثة والنوع الشائع سهل العلاج إلا أن النوع النادر وهو الثعلبة الخبيثة صعب العلاج . 









** مدى الإنتشار : 


تصيب الثعلبة جميع الأعمار إلا أنها أكثر انتشارا بين عمر 10 و 14 سنة كما أنها تصيب الجنسين معا . 









** الأسباب : 



ظلت أسباب الثعلبة غير معروفة حتى وقت قريب وكانت هناك نظريات عديدة تحاول تفسير ذلك المرض منها التعرض للتوتر النفسى الشديد ووجود بؤرة صديدية بالجسم واضطراب النظر إلا أن الأبحاث العلمية الحديثة أثبتت أن الثعلبة تنتمى إلى مجموعة أمراض المناعة ضد الذاتية حيث يهاجم جهاز المناعة فى الجسم بعض أعضائه وفى تلك الحالة تستهدف الخلايا المناعية جريبات الشعر باعتبارها أجساما غريبة عن الجسم وذلك دون سبب واضح. 








** العلاج : 




تعالج الثعلبة البسيطة بواسطة الحقن الموضعى بمستحلب الكورتيزن المخفف أو بالدهان بمراهم الكورتيزون القوية المفعول إلى جانب استخدام بعض المهيجات الموضعية أو بجلسات الأشعة فوق البنفسجية وعادة ما ينمو الشعر مرة أخرى بالعلاج فى غضون ثمانية إلى عشرة أسابيع. أما علاج حالات الثعلبة المنتشرة أو الخبيثة فهى مشكلة للطبيب والمريض وقد لوحظ أن العلاج بمركبات الكورتيزون عن طريق الفم فى تلك الحالات يؤدى إلى نمو الشعر مرة أخرى إلا أنه سرعان ما يعاود السقوط فور إيقاف العلاج مما يجعل العلاج غير عملى نظرا لاحتمال حدوث مضاعفات من استخدام الكورتيزون لعدة سنوات متصلة وفى أغلب الأحيان ننصح المريض بالتعايش مع الحالة إذا لم ينجح العلاج البسيط .

الحول Strabismus


هو انحراف إحدى العينين في اتجاه أخر عن العين الأخرى .





** السبب ؟


يحدث الحول نتيجة ضعف في تناسق الحركة في العينين بسبب ضعف عضلات العين في أغلب الأحيان. ومعظم حول الأطفال لا يعرف له سبب محدد حتى الآن وقد يكون مصاحبا لما يعرف بكسل العين (Amblyopia) .




** الأعراض ؟


انحراف في العينين بحيث تتلاقى العينين، أو انحراف عين في اتجاه مخالف للأخرى، أو رؤية مزدوجة. وقد يؤدي الحول إلى ضعف البصر في العين المصابة .





** العلاج ؟

يمكن التدخل مبكرا لعلاج العين، وذلك بتقوية عضلات العين أو بوصف نظارات معينة. وبعض الحالات تتطلب التدخل الجراحي

(بصر الشيخوخة (Presbyacusis)









مصطلحات مهة : 








تكيف الصورة : هو تحول العين من النظر إلى الصور القريبة إلى الصور البعيدة أو العكس . 



عند التحول من الرؤية البعيدة إلى الرؤية القريبة تنقبض العضلات الهدبية للعين مما يؤدي إلى زيادة سمك العدسة. وعند التقدم بالعمر تزداد صلابة العدسة مما يؤدي إلى صعوبة تكيف الصورة أي صعوبة الرؤية القريبة . 



















** ما هي الأعراض ؟ 









تبدأ الأعراض عادة في أواسط العمر عندما تلاحظ صعوبة في قراءة الكلمات المطبوعة وتزداد حدتها مع التقدم في العمر، وقد تبعد الكتاب عن وجهك لمسافة معينة حتى تستطيع القراءة 
















** ماذا أفعل ؟









اذا لاحظت وجود الاعراض التي ذكرت أعلاه، فينصح بمراجعة خبير البصريات لإعطاء النصائح .



















** ماهو العلاج ؟



يتم عن طريق وصف نظارات محدبة العدسة لإستعمال وقت القراءة

(الأرق (Insomnia)









- كم من الوقت تحتاج للنوم ؟






قد يخفى على الكثير من الناس أن حاجة الإنسان للنوم تختلف مع اختلاف العمر . كما أن البالغين يختلفون في مقدار النوم الذي يحتاجونه . فقد تكون 4 ساعات نوم كافيه لبعض الأشخاص في حين أن آخرين يحتاجون إلى 10 ساعات .وعلى سبيل المثال فإن معدل الوقت الذي يستغرقه البالغ من العمر 50 سنه هو 7 ساعات في اليوم .



















** ما هي مشاكل النوم ؟






بشكل عام تنقسم مشاكل النوم إلى نوعين :






1. كثرة النوم.






2. قلة النوم أو ما يسمى بالأرق وهو الأكثر شيوعا، يمكن أن يكون بسبب القلق أو الاكتئاب .كما أن هناك بعض المشاكل التي يعاني منها بعض الأشخاص وتسبب الأرق للآخرين مثل :



- تململ الرجل .



- الشخير .



- انقطاع النفس المؤقت أثناء النوم .
















** ما هو الأرق ؟






الأرق هو قلة النوم الكافي لحاجة الجسم و يكون إما صعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو النهوض باكرا بغير المعتاد.



عادة يكون الأرق مشكلة عارضة تنتج عن بعض الاضطرابات اليومية في حياة الإنسان و يمكن أن تحدث دون سبب واضح.













** ماذا أفعل لأخلد إلى النوم ؟






إذا كنت تواجه صعوبة في الخلود إلى النوم فان النصائح التالية قد تساعدك في التغلب على هذه المشكلة :



1. صل ركعة الوتر قبل أن تنام، أو اقرأ ما تيسر من القرآن الكريم ، ولا تنسى أذكار النوم الثابتة عن الرسول صلى الله عليه وآله وسلم .



2. لا تحاول النوم مباشرة بعد تناول وجبة دسمة أو الانتهاء من عمل شاق يحتاج إلى الكثير من التركيز أو رياضة عنيفة أو بعد اضطرابات أو جدال .



3. حاول أن تتعرف على الأمور التي تساعدك على الاستغراق في النوم . الأمور التالية قد تساعد بعض الناس :



- تصفح بعض المجلات



-- الاستماع إلى الراديو .



- الاستحمام بالماء الدافئ .



- شرب كوب من الحليب الدافئ قبل النوم .



- محاولة الابتعاد عن المشروبات المحتوية على الكافيين (القهوة .. الشاي .. الكولا) .



- حدد ساعات معينه للنوم وحاول الالتزام بذلك .



- تكرار القيلولة خلال اليوم يؤدي إلى صعوبة النوم في الليل .



- حاول تنظيم روتين يومي خاص بك يساعدك على النوم .
















** ماذا عن أدوية النوم ؟






ينصح معظم الأطباء باللجوء إلى الوسائل الطبيعية للحصول على نوم هادئ. ولكن في بعض الأحيان يلجأ الطبيب إلى حبوب النوم لفترة محدودة .



أدوية البينزوديا***ن (Benzodiazipine ) هي الأفضل ولكن يجب استخدامها لفترة محدودة (2-3 أيام) و بالجرعة القليلة المؤثرة (بإشراف الطبيب) .



من النادر وصف أدوية النوم بصورة مستمرة و لكن قد يلجأ الطبيب إلى ذلك لحالات معينة من الأرق المزمن 






ومن هذة الأدوية



- زناكس



- ليكسوتانيل



- فالينيل

( الزائدة الدودية )




** أسباب وأعراض وعلاج الزائدة الدودية


التهاب الزائدة الدودية هو إصابة جرثومية في الزائدة الدودية، تظهر في شكلين أساسيين: الأول هو الالتهاب الحاد ويبدو بشكل هجمة حادة تتدرج نحو الانفجار أو نحو التحسن العَفَوي (ويسمى التهاب الزائدة الحاد). والثاني ويسمى التهاب الزائدة المزمن ويبدو بشكل نوبات من الألم الخفيف تستمر مدة طويلة .






** اسباب التهاب الزائدة الدودية :


إذا انسدّت فوهة الزائدة (أي مكان انفتاحها على الأعور) تفسخت المواد البرازية الموجودة داخلها، فتنتفخ ويزداد الضغط داخلها مما يؤدي إلى انسداد الشرايين الموجودة في جدرانها، فتنقص مقاومتها للجراثيم. ويشكل وجود أية بؤرة انتانية في الجسم (بالمكورات العقدية خاصة) عاملاً مساعداً على حدوث الالتهاب في الزائدة التي نقصت مقاومتها .







** أعراضها :



الألم والحمى، هي الأعراض الثابتة في التهاب الزائدة. وهنالك أعراض أخرى غير ثابتة أي أنها قد توجد في المريض نفسه وقد لا توجد، كما قد يوجد بعضها دون البعض الآخر .


ـ الألم : هو أول الأعراض، ويحدث فجأة غالباً. يبدأ الألم في منتصف البطن أولاً ثم يستقر أخيراً في الجهة اليمنى من أسفل البطن، وفي حالات نادرة جداً يكون مفقوداً .


ـ الحمّى : ترتفع الحرارة دائماً في التهاب الزائدة الحاد، إلا أنَّ ظهورها يتأخر أحياناً بضع ساعات بعد بدء الألم. أما الارتفاع الشديد في الحرارة فيصادف عند حدوث المضاعفات (انثقاب الزائدة، انسداد الزائدة المترافق بالانتان) .


-- الغثيان والقيء: وهو الاضطراب الذي يحدث في المعدة قبل القيء، والغثيان من الأعراض غير الثابتة، ولكنه كثير المصادفة .







** وسائل العلاج :


لا توجد معالجة دوائية لالتهاب الزائدة الحاد، حتى أنه بمجرد حصول الاشتباه بالإصابة يجب منع تناول أي شيء بطريق الفم ـ حتى يتأكد التشخيص ـ منعاً لحدوث الانثقاب وتحضيراً للعملية الجراحية .


وتقوم المعالجة الجراحية على استئصال الزائدة في وقت مبكّر قدر الإمكان؛ إذ أنَّ الزائدة الملتهبة تهدد بالانثقاب في اليوم الأول غالباً. ولهذا السبب ففي حالة الشك يرجَّح إجراء الجراحة كيفما كانت النتائج. ويتمكن المريض من الحركة بعد يومين فقط من الجراحة لكنه لا يستطيع العودة الى ممارسة حياته الطبيعية او العمل قبل التئام القطع الجراحي ويستغرق ذلك نحو اسبوع من انتهاء الجراحة 

(ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) 



إن نسبة مرض ارتفاع ضغط الدم (التوتر المفرط Hypertension) عند الإنسان في ارتفاع مستمر وذلك مع زيادة وطأة التوتر والقلق في حياتنا العصرية وخاصةً في المدن حيث الازدحام السكاني ومشاكل النقل وسوء التغذية وتلوث البيئة ومشكلات الحياة المتنوعة. وعلى أقل تقدير فإن شخصاً واحداً بين كل عشرين شخصاً يعانى من ارتفاع ضغط الدم ويحتاج إلى علاج وللأسف فإن نصف من يعاني من هذا المرض في الغالب لا يعرف أن ضغط دمه مرتفع يحتاج إلى علاج كما أن نصف الذين يعلمون بمرضهم لا يتلقون العلاج اللازم له لذلك ينصح بقياس ضغط الدم لديهم كل ستة أشهر خاصةً بعد تجاوز سن الثلاثين من العمر أو في حالات زيادة الوزن أو في حالات توارث المرض بين أفراد العائلة الواحدة .
ولكي تتعرف على مرض ارتفاع ضغط الدم وأسبابه وكيفية السيطرة عليه بشكل أفضل ننصح أن تقوم أولاً بإلقاء الضوء على القلب وكيفية عمله والدورة الدموية .





** ما هو ضغط الدم ؟

تقوم الشرايين بتنظيم الضغط وكمية الدم المارة بها عن طريق التمدد والتقلص المنتظم مع نبضات القلب فإذا ما فقدت هذه الشرايين مرونتها لأي سبب من الأسباب عندها تزيد مقاومة الشرايين لمرور الدم فيرتفع ضغط الدم ولذلك فإن مقاومة جدران الشرايين لمرور الدم يعتبر عاملاً هاماً لمعرفة مستوى ضغط الدم والسيطرة عليه .



** ما هو ضغط الدم ؟


ضغط الدم هو عبارة عن قوة ضخ القلب للدم و تحريكه عبر الأوعية الدموية. يتكون ضغط الدم من الضغط الانقباضي (Systolic BP) وهو قياس القوة التى يضخ بها القلب ويكون معدلة الطبيعي أقل من 140, و الضغط الانبساطي (Diastolic BP) وهو قياس القوة عند انبساط عضلات القلب و يكون معدله الطبيعي اقل من 90.

** وهناك نوعان من الضغط يتم قياسها، الضغط الانقباضي Systolic ويقاس عندما ينقبض القلب أثناء عملية الضخ والضغط الانبساطي Diastolic ويقاس عند استرخاء القلب لاستقبال الدم القادم من الجسم .





** كيف يقاس ضغط الدم ؟ 


يتم قياس ضغط الدم بربط كُم مطاطي حول الذراع الأيسر ثم نفخ الهواء فيه وملاحظة كمية الضغط اللازم لوقف جريان الدم خلال الشريان الموجود تحت الكُم بالإنصات إليه عبر السماعة الطبية ويسجل قياس ضغط الدم على هيئة رقمين يسمى الرقم الأول الضغط الانقباضي systolic أما الرقم الثاني فيسمى الضغط الانبساطي diastolic ووحدة قياس الضغط هي الملليمتر زئبق، والجهاز الذي يقيس ضغط الدم يدعى سفيقنومونوميتر Sphygmomanometer وقد اقترحت منظمة الصحة العالمية أنه عندما يصل ضغط الدم عند الإنسان أكثر من 140/95 فإنه يعد غير طبيعي، 



وقد تم مؤخراً تصنيف وتقسيم ضغط الدم على حسب شدته وهو كالآتي :

- التصنيف 1-

الضغط المثالي Optimal

الضغط الانقباضي 
120
الضغط الانبساطي 
80




- التصنيف 2-
الضغط الطبيعي Normal
الضغط الانقباضي 
130 او اقل
الضغط الانبساطي 
85 او اقل



- التصنيف 3-
الضغط فوق الطبيعي H. Normal
الضغط الانقباضي 
130-139
الضغط الانبساطي 
85-89





- التصنيف 4-
ضغط مرتفع من الدرجة الأولى Grade-1
الضغط الانقباضي 
140-159
الضغط الانبساطي 
90-99




- التصنيف 5-
ضغط مرتفع من الدرجة الثانية Grade-2
الضغط الانقباضي 
160-179
الضغط الانبساطي 
100-109




- التصنيف 6-
ضغط مرتفع من الدرجة الثالثة Grade-3
الضغط الانقباضي 
180 أو أعلى
الضغط الانبساطي 
110 أو أعلى




** ما هي أسباب ارتفاع ضغط الدم ؟

في معظم الحالات (%90) لا توجد أسباب واضحة حيث يكون السبب الحقيقي هو حدوث بعض التغيرات في الشرايين منها :
1.تضخم جدار الأوعية الدموية .
2.تراكم المواد الدهنية و الكوليسترول .
- اما في الحالات الأخرى فيكون ارتفاع ضغط الدم نتيجة الاصابه ببعض الأمراض ,كأمراض الكلى أو الغدد الصماء .




** من هم الأشخاص المعرضون للاصابه بهذا المرض ؟

ان ارتفاع ضغط الدم قد يصيب أي شخص. فهو يصيب حوالي 15-20% من البالغين في الدول الغربية.تزداد احتمال الإصابة بهذا المرض عند بعض الأشخاص بسبب وجود العوامل التالية :
1.التدخين .
2.البدانة .
3.تناول الأطعمة الغنية بالأملاح و الدهون . .
4التقدم في السن .
5.الكسل و عدم الحركة .
6.الإصابة بالأمراض التالية :
- داء السكري .
- ارتفاع الكوليسترول .
- السكتة القلبية .
- أمراض الكلى .




** ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم ؟

عادة لا توجد هناك أعراض ظاهره حيث من النادر شعور المريض بالصداع أو خفقان القلب .



** ما هي مضاعفات الإصابة بهذا المرض ؟

ان ترك ارتفاع ضغط الدم بدون علاج قد يؤدى إلي مشاكل خطيرة منها :
- السكتة الدماغية .
- خلل في الرؤية نتيجة نزف الأوعية الدموية الموجودة في الشبكية .
- مشاكل قلبية مثل احتقان عضلة القلب,فشل القلب أو النوبة القلبية .
- الفشل الكلوي .




** ما هو العلاج ؟

.يستطيع الشخص المصاب المساعدة في علاج هذا المرض عن طريق اختيار أسلوب صحيا لحياته و ذلك ب :
- مراقبة الوزن .
- ممارسة الرياضة بانتظام .
- التوقف عن التدخين .
- الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالأملاح و الدهون .
- الابتعاد عن التوتر والغضب .



** .الأدوية :

عند فشل الأساليب السابقة في السيطرة على هذا المرض ينصح الطبيب بإضافة أدوية تساعد على المحافظة على نسبة طبيعية لضغط الدم .
يجب عدم التوقف أبداً عن تناول الدواء بدون استشارة الطبيب فقد يزيد ذلك من مخاطر ارتفاع ضغط الدم 

من هذة الأدوية

- كابوتين او كابتوبريل
- ادلات
- املور
- تينورمين
- الدوميت
- ناتريليكس
- رينيتك
-

الصدفيه 


هو مرض جلدي مزمن ، يتظاهر على شكل مناطق حمراء سميكة ذات قشور فضية ، غالبا ماتتوضع على الرأس والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر . 
في بعض الحالات يكون الصداف خفيفا جدا بحيث لايعلم الشخص أنه مصاب به ، وفي حالات أخرى قد يغطي الصداف الشديد مناطق كبيرة من الجسم ، على كل حال فالأطباء يمكنهم المساعدة حتى في الحالات الشديدة جدا . 
لاينتقل الصداف من مريض لآخر رغم أنه غالبا مايوجد قصة عائلية لمرض ، وتبلغ نسبة الاصابة به حوالي 2 % من تعداد السكان . 








** ماالذي يسبب الصداف ؟ 

السبب مجهول ، على كل فالدراسات الحديثة بينت وجود اضطرابات في وظيفة الكريات البيض ، ممايساعد على حدوث التهاب جلدي يؤدي الى تسارع التكاثر في خلايا البشرة ، بحيث يصبح الجلد يتبدل كل 3 - 4 أيام .
وغالبا مايلاحظ المريض ظهور بقع جديدة بعد 10 - 14 يوم من التعرض لمرض أو جرح وهو مايعرف بظاهرة كوبنر . 
= يمكن أيضا للالتهاب الجرثومي أن يحرض على ظهور الصداف مثل التهاب البلعوم بالعقديات ، كما تلعب بعض الادوية دورا في ذلك . 
= يحدث أحيانا اشتداد للصداف في الشتاء نتيجة جفاف الجلد وغياب أشعة الشمس . 







** أنواع الصداف : 

يتظاهر الصداف بأشكال عديدة تختلف عن بعضها بشدتها أو مدتها أو شكل ونوع القشور . 
الشكل الأكثر شيوعا يبدأ ببقع حمراء صغيرة تكبر تدريجيا وتتقشر ، وبينما تتوسف القشور السطحية بسهولة فان القشور التي تحتها تكون ملتصقة بشدة واذا ماحاولنا قلعها يحدث نزف نقطي ، تنمو هذه البقع الحمراء الصغيرة وأحيانا تصبح كبيرة جدا . 






** أكثر الاماكن اصابة :
-المرفقين - الركبتين - المغبن - المناطق التناسلية 
- الذراعين - الساقين - الرأس والأظافر وغالبا مايكون التوزع متناظرا . 
- اصابة الأظافر تكون على شكل تنقرات خفيفة ، وقد تصبح الأظافر متسمكة أو هشة ومتشققة ، واذا ماأصيبت الاظافر فان علاجها يكون صعبا . 
= الصداف المقلوب : يحدث في ثنيات الابطين وتحت الثديين وحول المغبن والاليتين والمناطق التناسلية . 
= الصداف النقطي : يصيب الأطفال وصغار الراشدين عادة ، وغالبا مايحدث بعد التهاب البلعوم على شكل بقع صغيرة حمراء كثيرة العدد ، متقشرة ، نقطية الشكل تشفى غالبا دون علاج خلال أسابيع لأشهر . 
= حوالي 7 % من مرضى الصداف لديهم التهاب مفاصل ( التهاب المفاصل الصدفي ) ، ولحسن الحظ فالتهاب المفاصل لايكون شديدا في معظم الحالات ، وقد لوحظ أن التهاب المفاصل يشتد باشتداد الصداف ويتحسن بتحسنه عند بعض المرضى . 




** كيف نشخص الصداف ؟ 

يشخص الصداف طبيب الأمراض الجلدية الذي يقوم بفحص الجلد والرأس والأظافر ، وقد يلزم اجراء عينة وفحصها تحت المجهر . 





** كيف نعالج الصداف ؟ 

هدف العلاج هو تقليل سرعة الانقسام الخلوي في الجلد ، وقد طورت عدة معالجات تساعد على ذلك . 
لايوجد حمية غذائية معينة ، وتختلف المعالجة من مريض لآخر حسب حالته الصحية العامة وعمره وطريقة حياته وشدة انتشار الصداف لديه . 




** وفيما يلي شرح عن أهم المعالجات المتوفرة للصداف : 

1 .- الستروئيدات : ان كريمات ومراهم الستروئيدات قد تحسن الصداف وتضبطه في كثير من المرضى ، يجب استخدام المركبات الضعيفة القوة على المناطق الحساسة من الجسم مثل المناطق التناسلية والمغبن والوجه أما المركبات الأقوى فتستعمل على الفروة والركبة والكوع وراحة اليد وأخمص القدم ، وقد يلزم تطبيقها مع ضماد كيتم هذه الأدوية يجب استعمالها بحذروحسب تعليمات الطبيب لأن لها بعض التأثيرات الجانبية مثل رقة الجلد وتوسع أوعية الجلد والتكدم وتبدل لون الجلد ، وان ايقاف هذه الأدوية بشكل مفاجيء قد يؤدي لهجمة صداف شديدة ، كما أن استخدام الدواء بصورة مستمرة لعدة أشهر يؤدي الى مقاومة الصداف لهذا الدواء . 

= قد يحقن الطبيب مركبات الستروئيدات في الاماكن الصعبة العلاج ، بكميات قليلة لتجنب التأثيرات الجانبية لهذه الحقن .

2 - الانترالين : هو دواء يعمل جيدا على علاج البقع السميكة من الصداف ، يمكن للانترالين أن يسبب تهيجا وتلونا مؤقتا للجلد والملابس ، وقد خفت هذه المشاكل باستعمال المستحضرات الأحدث . 

3 - القطران : استعمل القطران لعلاج الصداف منذ أكثر من 100 سنة ، وان مستحضرات اليوم قد تحسنت كثيرا وأصبحت أكثر نظافة ، كما أنه يمكن تركيب مستحضرات أقوى لعلاج الحالات الصعبة . 

4 - طريقة GEOCHERMAN 

سميت على اسم الطبيب الذي استعملها أولا عام 1925 م ، حيث شارك ضمادات القطران مع الأشعة فوق البنفسجية ، وهي طريقة تستخدم لمرض الصداف الشديد ، حيث يعالج المريض يوميا في المركز المختص ، ويختلف زمن تعرضه للاشعة حسب نوع الصداف وحساسية الجلد لديه . 

5 - فيتامين ( د ) : 

يوجد فيتامين ( د ) التركيبي ( كالسبترين ) على شكل كريم أو مرهم ، وهو يفيد في الصداف الموضع ويمكن استعماله بمشاركة الأدوية الأخرى ، يجب استعمال كميات محدودة من الدواء لتجنب تأثيراته الجانبية ، وان فيتامين ( D ) العادي الموجود في الاسواق أو الصيدليات ليس له أهمية تذكر في معالجة الصداف . 

6 - العلاج الضوئي : 

أن أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية تبطيء النمو السريع للخلايا الجلدية ، ورغم أن أشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية تسبب التجاعيد وسرطان الجلد وقد تؤذي العين ، فان العلاج الضوئي سليم وجيد اذا ماأجرى تحت اشراف طبي . 
قد يحتاج مرضى الصداف المنتشر للعلاج في مراكز جلدية مجهزة بالاشعة فوق البنفسجية لتعريض كامل جسمهم ، أما بالنسبة للمرضى الذين يعيشون في مناطق حارة فيمكن توجيههم لاجراء حمام شمسي لكن بشكل حذر . 
على كل يجب استشارة الطبيب قبل اجراء اى نوع من المعالجة سواء بالضوء العادي أو الضوء الصناعي .

** = PUVA : 
تستخدم للصداف المنتشر أو المعند ، وهي فعالة في 85 - 90 % من الحالات ، يعطى المريض دواء محسسا للضياء يدعى PSORALEN ثم يعرض للاشعة فوق البنفسجية UVA ومنه أتى اسم PUVA. 
يحتاج المريض 25 جلسة على مدى 2 أو 3 أشهر حتى يتحسن الصداف لديه ، ثم يحتاج ( 30 - 40 ) جلسة على مدى السنة لابقاء الصداف تحت السيطرة ، وبما أن البسورالين PSORALEN يترسب في عدسة العين فيجب على المريض وضع نظارة تحجب UVA عند التعرض للضوء منذ ابتلاع الدواء وحتى غروب شمس اليوم . 
من المشاكل الجانبية للـ PUVA : الشامات - التجاعيد - وبشكل نادر جدا سرطان الجلد . 

7 - الميتوتريكسات : 
هو علاج يؤخذ عن طريق الفم ، مضاد للسرطان ، وقد وجد أنه يحدث شفاء دراماتيكيا للصداف عند فشل الأدوية الاخرى . 
لكن بسبب تأثيراته الجانبية خاصة الكبدية فلابد من اجراء تحليل مخبري دوري مع أشعة للصدر وأحيانا قد يلزم خزعة من الكبد . 
من تأثيراته الجانبية الأخرى : أعراض معدية معوية - اقياء - دوار . 

8 - الريتنوئيدات : هي مشتقات فيتامين A ، قد تعطى بمفردها أو بالمشاركة مع الأشعة فوق البنفسجية للحالات الشديدة من الصداف . 
تتضمن التأثيرات الجانبية لهذا الدواء جفاف الجلد والشفاه والعيون ، ارتفاع دهون الدم ، ويجب عدم استعمال الريتنوئيدات عند النساء في سن الانجاب لأن الدواء مشوه للجنين ، كما أنه يجب ضبط الدواء جيدا من قبل الطبيب مع اجراء تحاليل مخبرية منتظمة . 

9 - CYCLOSPORIN : هو دواء مثبط مناعي يعطى لمرضى زراعة الاعضاء ( الكبد - الكلى ) ، يمكن أن يستخدم في حالات الصداف الشديد والمعند على العلاجات الأخرى ، لكن بسبب تأثيره على الكلى وعلى ضغط الدم فلابد من اجراء مراقبة مستمرة للمريض مع اجراء تحاليل دموية لمتابعة المرضى المعالجين به . 

** علاجات حديثة تحت التجربة : 

ان العلاجات المذكورة أعلاه مفردة أو مجتمعة قد تحسن من الصداف بشكل كبير في معظم الحالات لكن لايوجد حتى الآن علاج شافي بشكل نهائي يضمن عدم عودة الصداف ثانية ، ماتزال الابحاث مستمرة على أمل الوصول الى حل جذري للحالة 





اسماء بعض مشتقات السترويدات او الكيرتيزون
المستخدمه لعلاج الصدفية فى الصيدليات

- ديرموفيت كريم او مرهم
- لوكاكورتين تار وهو كيرتيزون مع قطران
- لوكاسالين وهو كيرتيزون مع سالسيليك اسيد الذى يلعب دور فى التخلص من القشور

- دايفنوكس كريم ومرهم 

التهاب المسالك البوليه 
إلتهاب المسالك البولية يصيب الإناث أكثر من الذكور و
ذو أهمية خاصة في الأطفال و أكثر الإلتهابات سببها
بكتيري 

و تتم طريقة الإصابة بالإلتهاب (عن طريق صعود البكتيريا
و هي الأكثر شيوعاً) على ثلاثة مراحل: 
1- تلوث منطقة المهبل و الإحليل بالبكتيريا من فتحة
الشرج أو من إلتهاب سابق لم يعالج تماماً. 
2- إنتقال البكتيريا عن طريق الإحليل إلى المثانة
البولية, و إحليل الأنثى القصير يسهل هذه العملية و
بالنسبة للرجال فإن طول الإحليل و إفراز البروستاتا
يكونان عائقاً أمام إنتشار البكتيريا. و من العوامل التي
تسهل إنتقال البكتيريا إلى المثانة, ممارسة العملية
الجنسية بالنسبة للإناث و قسطرة الإحليل و المثانة
البولية. 
3- تكاثر البكتيريا في المثانة البولية. 
إن إنتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى
"الإلتهاب الصاعد" يكون سهلاً, و كذلك من العوامل التي
تساعد على هذا, وجود أمراض مثل إرتجاع البول من المثانة
إلى الحالب VesicoUreteric Reflux . 
 


اعراض التهاب المسالك البولية 

زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل Frequency. 
تبول مؤلم "حُرقه" Dysuria. 
ألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن). 
خروج الدم مع البول Haematuria. 
بول ذو رائحة كريهة. 
و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية
السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis. و
الإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد
بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا
نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب. 
في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب
الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع
الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو
Failure to Thrive. 
 


العلاج 
قبل العلاج يجب عمل تحليلات طبية
للتأكد من وجود البكتريا ويفض عمل مزرعة
لتحديد نوع الدواء المناسب 
ويتم العلاج كما يلى 
1 - كثرة شرب الماء
لأن احيانا الألتهابات بيكون سببها وجود املاح 
2- فوار كوليورينال حيث انه مطهر ومسكن ومدر للبول 
3 - استخدام المضادات الحيوية المناسبة والتى يفضل ان تكون نتيجة عمل مزرعة
مثل 
- نيروفيورانتوين يباع تحت اسم ماكرودانتين او كوليوفران 
- سيبروفلوكساسين
- نورفلوكساسين
- تارفيد
- اوجمنتين 

فطريات الأذن otomycosis






وفى ناس بتطلق علية التهاب عش الغراب
هنعرفها ازاى:المريض هيقولك عندى حكة فى اذنى والم جامد إذ تنمو هذه الفطريات على السطح الخارجي للجلد المبطن للجزء >العظمي< من قناة الأذن الخارجية، ولكن عندما تمتد جذورها تحت الطبقة السطحية للجلد، تبدأ إثارة الأعصاب المغذية لهذه المنطقة الحساسة، مما يحدث تهيجاً فيها، بحيث يشعر الشخص المصاب بألم في الأذن ورغبة شديدة في هرش أذنه·






ما انواع الفطريات اللى ممكن تسبب المرض دا

1_candida albicans

2_aspergillus niger

قد يؤدى الاهمال الى عدوى ثانوية بالبكتريا.

ومن العوامل التي تساعد على الإصابة بهذا المرض: وجود رطوبة في قناة الأذن الخارجية، إما في أثناء الاستحمام العادي أو السباحة في حمام السباحة أو في البحر، ولذا ينتشر هذا المرض في فصل الصيف، وأيضاً في حال وجود الأشخاص في مناطق شديدة الحرارة مرتفعة الرطوبة، وهي عوامل تساعد على نمو الفطريات وتزيد من نشاطها، كما أن الذين يعيشون في هذه المناطق يستعملون الماء كثيراً، ومن ثمَّ تزداد احتمالات دخول الماء في الأذن، والماء يعد واحداً من المسببات التي تشجع على نمو الفطريات.
ليس هذا فحسب، بل إن العادات السيئة وبخاصة إدخال أجسام غريبة في محاولة لتنظيف الأذن مثل أعواد الكبريت أو بنس الشعر، كل هذا يساعد على الإصابة بهذا المرض، ولذا ينصح دائماً بعدم استخدام أجسام غريبة لتنظيف الأذن، وعدم الهرش بالأظفار خاصة إذا كان المريض مصاباً بأي فطريات في جلده وخصوصاً تينيا القدمين·





العلاج


يتم العلاج با ستخدم
كانستين نقط

التهاب الأذن Otitis 




التهاب الأذن هي أي من الاضطرابات أو المشاكل التي تصيب الأذن بما فيها التعرض للعـــــدوى 
أو التهاب الأذن الداخلية أو الخارجية وتصنف التهابات الأذن حسب حدوث الالتهاب فجأة ويسمي 
بالالتهاب الحاد أو على فترة زمنية طويلة مما يجعله مزمناً 







اولا. التهاب الأذن الخارجية الحاد. 
ثانيا. النهاب الأذن الخارجية المزمن. 
ثالثا. التهاب الأذن الخارجية الخبيث. 
رابعا. التهاب الأذن الوسطى الحاد. 
خامسا. التهاب الأذن الوسطى المزمن. 
سادسا. التهاب الأذن الوسطي مع إفرازات دموية. 





وتأتي أعراض الالتهاب: آلام في الأذن إحساس بالهرش.. إفرازات......... ضعف السمع أو فقده 
طنين بالأذن... وقد تصل الأعراض إلى حد الشعور بالغثيان والقيء.. الإسهال... ارتفاع في درجة 
الحرارة.. الرعشة.ويتم تشخيص هذا الالتهاب بالفحص الطبي للأذن سواء بمنظار الأذن أو بدونه 
مع ظهور بعض العلامات مثل احمرار الأذن الخارجية والإحساس بألم فيها.. أما التهاب الوسطى 
فيكون الاحمرار أيضاً إحدى العلامات بالإضافة إلى ورم طبلة الأذن




التهابات الاذن الوسطي 

غالبا في الاطفال من عدوي بكتيريه و يصاحبها طنين و الم و ضعف في السمع و احيانا نزول صديد و اهمالها يؤدي لثقب في طبله الاذن 





الادويه : 

1- مسكن : بونستان فورت شرب او اقراص - اداراك - انالفان ( جلافين - جلافينان ) - كيتوفان ( بروفينيد ) 
2- مضاد حيوي : يفضل اخز مسحه من الازن و عمل مزرعه بكتيريه لتحديد افضل مضاد حيوي مناسب 
3- قطره تحتو مضاد حيوي

مثل 
- جينتاسين او جارامايسين نقط
- سيبروفلوكساسيللين نقط
- كلورامفينيكول نقط





التهابات الاذن الخارجيه 

عدوي بكتيريه - الم - ضعف في السمع - نزول صديد 





الادويه :


1- مسكن 
2- مضاد حيوي بالفم و الاذن

شمع الأذن wax impaction




يوجد الشمع في الأذن لدى جميع الناس وهو يختلف عادة لونه من الأصفر الفاتح إلى الأسود الداكن لذا فإن وجود الشمع لا يدل على وجود قذارة أو أنه ظاهرة غير طبيعية لأنه يحتوي على مواد كيميائية طبيعية تقضي على الجراثيم وهو كذلك يحفظ الغبار بعيداً عن طبلة الأذن ويحمي بطانة قناة الأذن. يتحرك الشمع عادة للخارج أثناء عملية المضغ وكذلك أثناء نمو بطانة قناة الأذن التي تكون عادة للخارج، قد تلاحظون كمية قليلة من الشمع على فتحة قناة الأذن كل يوم أو يومين وسيسقط الشمع بنفسه دون الحاجة لعمل أي شيء لإزالته وما لم يسبب انسداد قناة الأذن فمن الأفضل تركه ليسقط لاحقاً أما إذا قمت بمحاولة إزالة الشمع من داخل قناة الأذن فإنك قد تدفعين الشمع داخل الأذن ويصبح من الصعب على الشمع الخروج بنفسه بشكل طبيعي.






والاهمال فى تنظيف الاذن وخاصة فى الاطفال يؤدى الى تراكم الشمع داخل الاذن وانسدادها مما يؤدى الى نقص القدرة على السمع وحدوث طنين للاذن قد يؤدى الى الم شديد فى الاذن والمريض يقولك معدتش بسمع كويس من اذنى





ادوية تذويب شمع الأذن مثل :


- صوديوم بيكربونات جلسرين نقط

- نقط واكسول

الالتهاب التنفسي الحاد (سارس): SARS

وسارس هى اختصار لى Severe Acute Respiratory Syndrome 

وهو عبارة عن مرض فيروسي معدي يصيب الجهاز التنفسي. بدأ في الظهور خلال شهر نوفمبر 2002 في إقليم غواندونغ جنوبي الصين ثم انتقل إلى هونغ كونغ وانتشر بطريقة وبائية مخيفة إلى 25 دولة عبر المسافرين بسبب سهولة انتقاله من شخص إلى آخر. هذا الانتشار السريع يعتبر انتشار وبائي مخيف يهدد العالم بأجمعه . نسبة الوفيات بين كل الحالات المصابة هو 5% . حاليا لا يوجد له علاج فعال . وقد تم حديثا تجربة بعض اختبارات التشخيص ويعتقد بأنها مناسبة للكشف على وجود الفيروس وهي لا تزال تحت الدراسة للتأكد من دقتها.





الأعراض


بصفة عامة, تبدأ متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد (سارس) بحمى (ارتفاع درجة الحرارة) أكثر من 38 درجة . قد تتضمن الأعراض الأخرى الصداع , الشعور بعدم الراحة الكلي و أوجاع الجسم . يعاني بعض المصابين من أعراض تنفسية بسيطة . بعد 2 إلى 7 أيام تتطور الأعراض التنفسية بظهور سعال جاف (بدون بلغم) و صعوبة في التنفس (كتمة) . فترة حضانة الفيروس ( أي منذ التعرض للفيروس وحتى ظهور أعراض المرض) هي 7 إلى 10 أيام بعدها تظهر أعراض المرض .







طريقة الانتشار


يبدو أن الطريقة الرئيسية لانتشاره من خلال الاحتكاك أو الاتصال المباشر القريب مع المصابين . تضمنت معظم حالات الإصابة بفيروس سارس الناس الذين اعتنوا أو عاشوا مع شخص مصاب بفيروس سارس , أو أنه قد تم الاتصال المباشر مع المواد الملوثة بالفيروس (مثل إفرازات الجهاز التنفسي) من شخص مصاب . 

الطرق المحتملة لانتشار العدوى تتضمن لمس جلد شخص آخر أو الأشياء التي تلوثت بالرذاذ المعدي ثم لمس العين , الأنف أو الفم . هذا يمكن أن يحدث عندما يقوم المريض بالسعال أو العطس وينتشر الرذاذ على جسده , أو الناس الآخرين أو الأسطح المجاورة . ومن الممكن أن ينتشر فيروس سارس بوجه عام خلال الهواء أو بطرق أخرى غير معروفة حاليا .




هل أنا معرض للخطر؟


الحالات التي تم اكتشافها نتجت بشكل رئيسي من خلال الاحتكاك أو الاتصال المباشر القريب مع المصابين ، مثل هؤلاء الذين يعيشون مع شخص مصاب ويستخدمون نفس الأدوات الشخصية ، أو أخصائيو الرعاية الصحية الذين لم يستخدموا الإجراءات المتبعة للسيطرة على الأوبئة والوقاية منها أثناء ممارسة عملهم والاهتمام بالمريض المصاب بفيروس سارس . 






سبب المرض 


اكتشف العلماء وجود فيروس مجهول (لم يكتشف قبل انتشار المرض) من عائلة فيروسات تدعى كورونافيرس coronavirus . نظرية الكورونافيرس الجديد تعتبر السبب البارز لمتلازمة سارس ، لكن, الفيروسات الأخرى مازالت تحت التحقيق كأسباب محتملة . 






توصيات للوقاية والسيطرة

للأفراد الذين يرغبون في السفر للمناطق المتأثرة :

ينصح من يخطط للسفر الاختياري أو الثانوي إلى الصين و هونج كونج, سنغافورة و هانوي, فيتنام تأجيل رحلاتهم حتى إشعار آخر . وقد أصدر مركز السيطرة على الأمراض الأمريكي أيضا إنذار لمن يرغب في السفر إلى تورونتو في كندا لاتخاذ الاحتياطات لحماية أنفسهم .

للأفراد الذين يعتقدون أنهم قد يكونوا مصابين بفيروس سارس :
من يعاني من أعراض مشابهة لأعراض سارس ( حمى أكثر 38 درجة مصحوبة بسعال و / أو صعوبة في التنفس ) ينبغي أن يستشير طبيب . ولمساعدة الطبيب لإجراء التشخيص , يجب إخباره عن أي سفر حديث إلى الدول المتأثرة أو إن كان هناك اتصال مع شخص ما كان يعاني من هذه الأعراض.

لأعضاء العائلة الذين اعتنوا بشخص مصاب بسارس :
يجب اتباع توصيات الوقاية والسيطرة على الأوبئة للمرضى المشتبه بإصابتهم بسارس في الأسرة . هذه الاحتياطات الأساسية يجب أن تتبع لمدة 10 أيام بعد انتهاء أعراض المرض . 

لأخصائيي الرعاية الصحية :

يبدو أن إصابة أخصائيو الرعاية الصحية حدثت قبل استخدام إجراءات الوقاية والسيطرة أثناء ممارسة عملهم والاهتمام بالمريض المصاب بفيروس سارس . لهذا يجب اتباع توصيات الوقاية والسيطرة على الأوبئة والخاصة بأخصائيي الرعاية الصحية .






احتياطات للوقاية والسيطرة على الإصابة بالمرض
إذا اعتقدت أنك قد يكون لديك ( أو شخص ما في عائلتك ) سارس :

استشر طبيب بأسرع ما يمكن .

غط فمك و أنفك بالمنديل عند السعال أو العطس . إذا كان لديك كمامة (قناع طبي) ، البسها أثناء الاحتكاك القريب مع أناس آخرين . يمكن أن يقلل القناع عدد القطرات التي تنتشر في الهواء . 

حدد أنشطتك خارج البيت أثناء هذه الفترة لمدة 10 أيام . على سبيل المثال, لا تذهب إلى العمل, المدرسة أو الأماكن العامة . في حالة عدم وجود حمى أو أعراض التنفس, فلا يوجد حاجة لأعضاء الأسرة للحد من أنشطتهم خارج البيت .

اغسل يديك كثيرًا و جيدًا, بخاصة بعد تنظيف الأنف 

إذا كان ممكنا, البس قناعا طبيا أنت وأفراد أسرتك بالذات عندما يكونون حولك . 

لا تتقاسم الفضيات, الفوط أو غطاء السرير مع أي شخص في بيتك حتى يتم غسلها جيدا بالصابون و الماء الساخن . 

يجب تطهير الأسطح النظيفة ( كاونتر أو أسطح الطاولة, مقابض الباب, أساسيات الحمام, إلخ ) التي قد تكون تلوثت بسوائل الجسم ( العرق, اللعاب, المخاط, أو حتى القيء أو البول ) بمطهر منزلي . البس القفازات ذات الاستعمال لمرة واحدة أثناء كل أنشطة التنظيف . تخلص من القفازات ولا تعيد استخدامها . 

اتبع هذه التوجيهات لمدة 10 أيام بعد انتهاء أعراض الإصابة أو الاحتكاك بمريض مصاب بسارس

......
الجمرة الخبيثة Anthrax : الانتركس 


عبارة عن مرض خمجي شديد ( عدوى ) عادة يصيب الحيوانات المجترة ، وينتقل إلى الإنسان عن طريق التلامس مع تلك الحيوانات أو منتجاتها . تنتج هذه العدوى من بكتيريا تدعى عصية الجمرة Bacillus Anthracis . تستطيع هذه البكتيريا إنتاج أبواغ spores ( هيئة قابلة للتحول إلى بكتيريا ) تستطيع أن تبقى عيوشة في التربة والمنتجات الحيوانية لمدة طويلة جدا إلى أن تجد الظروف المناسبة للتحول إلى بكتيريا وتبدأ في التكاثر . 




وتحدث العدوى لدى الانسان: 



عبر الجلد 

عبر الجهاز الهضمي 

من خلال الإستنشاق 






تتراوح فترة الحضانة مابين 12 ساعة و 3 أيام (عادة 3-5 أيام) . الشكل الجلدي يظهر على هيئة بقع حمراء بنية تكبر ثم تتحوصل وتصبح قاسية وبعد ذلك تتقرح وتتشكل قشرة سوداء . وقد تتضخم العقد اللمفية ، ويترافق ذلك أحيانا مع آلام عضلية وصداع وغثيان وقيء .

أما في الشكل الرئوي يحدث التهاب ناخر ونزفي في العقد اللمفية وإصابة رئوية . وتشبه الأعراض الأولية أعراض النزلة الوافدة (الإنفلونزا) . تزداد الحمى في غضون أيام قليلة ، وتحدث صعوبة في التنفس شديدة ، يتلوها الزراق والصدمة فالغيبوبة . ويجب إتخاذ إجراءات علاجية داعمة وشاملة مبكرة لتفادي موت المصاب . 

وفي الجمرة الهضمية ، تصاب الأغشية المخاطية البلعومية أو المعوية ، ويحدوث نخر نزفي يمتد الى العقد اللمفية وينجم عن ذلك تجرثم دموى وسمية مميتة .






للوقاية يتوفر لقاح ويعطى فقط للأفراد المعرضين بدرجة كبيرة للإصابة . ويستخدم لعلاجها بعض المضادات الحيوية مثل البنسلين ، التتراسكلين ، الإيرثروميسين ، الستربتوميسين ، أو مجموعة الكوينولون مثل السيبروفلوكاسين . وإذا لم تتم المعالجة بسرعة (نتيجة الخطأ في التشخيص مثلا) فقد يتوفى المريض .

المـــــــرارة



المرارة أو الكيس المراري عبارة عن كيس يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد. 
يفرز الكبد مادة الصفراء bile التي تتركز 12 مرة وتخزن في المرارة وتصل الصفراء أو العصارة المرارية بعد انقباض الكيس المراري إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام. 









وظيفة الصفراء هي المساعدة على هضم المواد الدهنية، وعند إصابة جدار المرارة بالتهابات، فإنها تعجز عن الانقباض لتفريغ محتوياتها، كما تعجز عن تركيب الصفراء فيتعطل هضم المواد الدهنية. 





حصوات المرارة تعقب عادة الالتهابات المتكررة، ويكثر تكون الحصوات في السيدات فوق سن الأربعين نتيجة لكثرة الحمل والولادة والترهل عن الحركة. 

للغذاء أثر واضح في تكوين هذه الحصوات، فالغالب في الطعام الشرقي انه يعتمد على الدهنيات كي يمدنا بحوالي 40% من السعرات الحرارية التي نحتاج إليها، مع أن علماء التغذية ينصحون بالاقتصار على 20% من السعرات الحرارية فقط. 





الكولسترول مادة تختلف عن الأغذية الغنية بالدهن، وهذه المادة تستطيع أن تكون نوعا من حصوات المرارة والالتهابات المعوية أو التنفسية، وقد تكون مسئولة عن بدء إصابة المرارة بالتهاب حاد، ما لم تعالج هذه الأحوال مبكرا. 




خطورة حصوات المرارة عند عدم علاجها هي أنها تستطيع أن تسبب التهابا حادا أو تقيحا يحيط بالكبد، كجيوب صديدية. 

واضطرابات التمثيل الغذائي (أي اضطراب الطريقة التي يستطيع الجسم بواسطتها أن يحول الغذاء إلى طاقة تستعملها خلايا الجسم) قد تكون سببا لتكون حصوات المرارة. 

عند المغص المراري يشعر الإنسان بألم حاد في الجزء الأعلى من الناحية اليمنى من البطن، كما يحس كأنما هناك حزام ضاغط على وسطه، ثم ينتشر الألم بصفة خاصة إلى الكتف اليمنى، ولكنه قد يذهب مباشرة إلى الظهر ويثني المريض نفسه في محاولة لتخفيف هذا العذاب. 

وإذا انتقلت الحصوات من المرارة إلى القنوات المرارية فإنها قد تسبب الصفراء أو مغصا حادا شديدا. 

فعندما تعجز الصفراء عن الانتقال من المرارة نظرا لانسدادها بالحصى فإنها تُمتص في الدم وتسبب ضررا للكبد وللجسم عامة، والمواد الدهنية ترهق المرارة، كما أن منعها يسبب ركود الصفراء في المرارة. 





ويعتبر زيت الزيتون من المواد التي تسهل على المرارة إرسال الصفراء إلى الأمعاء بدلا من ركودها، ولهذا فإن تناول ملعقتين صغيرتين من الزيت النقي يوميا يحسن الحالة. 

أما الأغذية الأخرى التي يسمح بها فهي (الجبنة) الخالية من الدسم، والخضراوات الخالية من الألياف، كما أن الفاكهة ذات البذور يجب أن تصفى لنزع البذور منها، ويجب الامتناع عن المواد الحريفة مثل الخل والفلفل والمشروبات الغازية إذ أنها جميعا ترهق المرارة. 





عند إزالة المرارة، تكبر القنوات المرارية التي تصل بين الكبد والمرارة ثم إلى الأمعاء وتعمل كمخزن للصفراء فالحياة لا تتأثر كثيرا بإزالة المرارة. 







يتم إزالة المرارة عند تعرض المريض لإي مما يلي: 

_ وجود التهاب مراري حاد يصاحبه ارتفاع درجة الحرارة، وازدياد الألم في منطقة المرارة عند الضغط عليها
_ عند إصابة المريض بنوبات متكررة من المغص المراري الحاد بسبب وجود الحصوات. 
_ في حال شكوى المريض من عسر الهضم المزمن والإحساس بالقيء والغازات والألم في الجزء الأيمن من البطن وتظهر صورة الأشعة عدم تأدية المرارة لوظيفتها. 
_ عند تعطل عمل المرارة بسبب انسداد القنوات المرارية بحصاة. 

الذئبة الحمراء 





الذئبة الحمراء مرض مزمن يؤثر على المفاصل والجلد، تزيد نسبته فى النساء عن الرجال، يطلق عليه مرض القناع الأحمر لأنه يظهر على شكل طفح جلدي أحمر فى الوجه، وقد يزيد الى الدرجة التى يبدو عليها المريض وكأنه يرتدى قناع أحمر، كما أنه أحد الأمراض الروماتيزمية التي تصيب العديد من أجهزة وأنسجة الجسم ويؤثر بصورة ملحوظة على جهاز المناعه 

 



السبب الرئيسي للإصابة بالذئبة الإحمرارية غير معروف، معظم ضحاياه من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و35 سنة، وتصل نسبته بين السود أربعة أضعاف نسبته بين البيض. 





أنواع الذئبة الحمراء: 


_ جلدي: يترك آثاراً جلدية تشبه ما تتركه عضة الذئب من آثار. 
_ دوائي: تظهر علاماته مع تناول بعض أدوية الصرع أو المضادات الحيوية أوبعض أدوية الضغط، وتختفي أعراضه بإيقاف الدواء. 
_ جهازى: وهو الأكثر إنتشاراً ويصيب بعض أجهزة الجسم مع وجود علامات جلدية أو بدونها. 




تبرز أعراض الذئبة الإحمرارية على شكل:


_ ارتفاع درجة حرارة الجسم 
_ إجهاد شديد ونقص ملحوظ بالوزن 
_ آلام وتورم بالأصابع والمفاصل وفي العضلات في مناطق مختلفة من الجسم. 
_ حساسية الجلد الشديدة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية ويظهر طفح أحمر متقشر مثير للحكة على الأنف والوجنتين في شكل فراشة وأحياناً يعاني المريض من تقرحات بالفم والغشاء المخاطي للأنف الذي قد يصاحبه نزيف أنفي. 
_ قد يحدث تساقط للشعر حتى بدون تمشيطه 
_ قد يسبب التهابات كلوية متكررة بنسبة 25% الى 50% من المرضى
_ قد يحدث التهابات بالغشاء البلوري للرئتين يصاحبها تجمع سوائل بالغشاء البلوري وقد يعاني المرضى من التهابات بالقصبة الرئوية أو أنسجة الرئة وتزداد فرص الإصابات الرئوية مع تناول بعض العلاجات الدوائية الخافضة للمناعة الجسمية مثل الكوريتزون وبعض العلاجات الأخرى. 
_ قد يصاب المريض بالتهاب الغشاء المحيط بالقلب وقد تتجمع بعض السوائل في هذا الغشاء ويكون تأثيرها خطيراً على وظيفة المضخة القلبية، بعض المرضى قد يعانون من اعتلال بوظيفة العضلة القلبية أو من التهابات بأحد الصمامات قد تتطور إلى التهابات صديدية خطيرة تؤثر أيضاً على وظيفة التوصيلات الكهربائية للقلب، ومن ناحية أخرى قد يؤثر المرض على مرونة وكفاءة الأوعية الدموية مختلفة الأحجام وظاهرة رينود بسبب انقباض الأوعية الدقيقة في الأطراف. 
_ فقدان للشهية وشعور بالغثيان وقىء أو قد توجد نوبات مغص مصحوب بإسهال أثناء الحالة المرضية. 
_ اضطرابات عصبية ونفسية تختلف في شدتها من مريض لآخر ومن مرحلة لأخرى، وفي حالات نادرة قد يصل الأمر إلى تكرر نوبات صرع أو نوبات اكتئاب شديدة ولكنها تستجيب للعلاج الدوائي في أغلب الأحيان. 
_ قد يحدث فقر دم أو نقص في عدد كريات الدم البيضاء أو في عدد صفائح الدم. 
_ صعوبة في حدوث أو استمرار الحمل، إضافة إلى أنه يسبب زيادة في نسبة الاجهاض خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. 




العلاج

هذا المرض ليس له علاج ناجع
وعادة يستخدم الكيرتيزون كعلاج